来源时间为：2019-09-03
记者从市医保局获悉，从9月1日起，我市上调城镇居民大病保险待遇标准。
大病保险中的“大病”并不是指具体某个病种，而是指因病发生了高额医疗费用的情形。我市城镇居民参保人员在一个参保年度内(1至12月)进行住院或门诊特殊疾病发生的基本医疗费用中，个人自付费用累计达到一定额度以上部分，由大病保险按比例支付。
只要参加我市城镇居民医保并按规定缴费的参保人员(新农合参合人员按新农合大病保险政策享受待遇)，都可以享受大病保险待遇。我市城镇居民大病保险年度最高限额为15万元，大病保险待遇的起付线为1.5万元。
按照新政策规定，普通参保人员起付线为1.5万元，分段及报销比例为：6万元及以下的费用报销从50上调为60，6万元以上的费用报销从60上调至70。特殊参保人员起付线为6000元，分段及报销比例为：6万元及以下的费用报销从60上调至70，6万元以上的费用报销从70上调至80。
特殊参保人员包括：特困人员；二十世纪六十年代初精减退职老职工；家庭经济困难的肇事肇祸的精神障碍患者；最低生活保障家庭成员；低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者；建档立卡贫困人员；县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。
参保人员享受大病保险待遇无须个人缴费，无须个人申请报销。参保人员只需持本人社(医)保卡到医保定点医院就医，即可享受大病报销待遇。(记者曹妍)
